对于需要长期透析的肾病患者而言，动静脉内瘘就是他们赖以生存的“生命线”。近日，这条“生命线”的维护技术在防城港市迎来了新突破。
近日，市中医医院血液透析通路团队成功为一名尿毒症患者实施全市首例药物涂层球囊扩张术（DCB）。这标志着该院在解决透析患者血管通路复杂病变方面迈上了新台阶，也为本市众多肾病患者带来更优质的诊疗选择。
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故事：一年后“再相逢”，难题升级
接受治疗的是一位有着多年透析史的患者。1年前，他曾因动静脉内瘘狭窄、透析流量不足，在我院顺利接受过普通球囊扩张成形术。术后，他返回当地医院，依靠这条内瘘平稳透析了一年。
然而就在1周前，该患者在透析时再次遭遇流量不足的警报。带着忧虑，他再次来到市中医医院就诊。B超检查发现，其内瘘吻合口附近出现严重内膜增生，导致血管再次狭窄，狭窄段长约5.5cm，管腔内径约0.5～1mm，此外，副头静脉几近全程狭窄，桡动脉近端狭窄、远端闭塞。
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突破：给血管穿上“保护衣”
展开剩余86%面对这位“老熟人”的棘手新问题，医院血液透析通路团队没有简单重复过去的方案，而是进行充分的术前评估。考虑到患者短期内再次狭窄且内膜增生严重，团队决定采用最新技术——药物涂层球囊扩张术。
手术由肾病科手术团队完成，手术过程顺利。与普通球囊单纯通过物理挤压扩张血管不同，药物涂层球囊表面附着有抑制细胞增殖的药物。在扩张血管的同时，药物能迅速渗透进增生的内膜组织，有效抑制血管内膜的再次增生，从而大大降低血管再次狭窄的风险。
术后，该患者动静脉瘘血流恢复理想，透析流量已达正常标准，目前已出院返回当地医院继续维持性血液透析。
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小科普：为什么要用药涂球囊？
如果把普通球囊扩张比作“通下水道”，有时只能暂时撑开堵塞物，后期“淤泥”（内膜组织）很容易再次堆积；那么药物球囊扩张就像是“通完管道后再刷一层防护漆”，它能持续释放药物，有效预防“淤泥”的再次增生。
对于这位患者这类“反复狭窄、内膜增生严重”的病例，药涂球囊无疑是更具针对性的解决方案，能够延长内瘘的使用寿命，让患者的“生命线”更长久、更顺畅。
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家门口的“精准维护”
此次手术的成功，不仅是该院血管通路技术的一次革新，更是全市肾病患者的福音。以往，面对复杂的反复性狭窄，患者可能需要奔波前往外地大医院寻求治疗。如今，随着医院技术实力的提升，防城港的肾病患者在家门口就能享受到更前沿、更精准的血管通路维护技术，免去了异地就医的奔波之苦，也为长期透析生活减轻了负担。
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守护“生命线”的坚实后盾
从一年前的首次成功开通，到如今针对复杂病变的精准施治，这背后是医院血液透析通路团队不断精进的努力。团队始终紧跟学科发展前沿，对每一位患者的病情进行精细化评估和个体化治疗。正是这份对技术的执着和对患者的责任心，让我们有能力、有底气守护好每一位肾友的“生命线”。医院也将继续致力于血管通路领域的深耕，让更多先进技术惠及本地百姓。
PART 01
肾病科简介
肾病科是集医、教、研于一体的临床科室，防城港市重点专科项目，广西壮族自治区人民医院肾内科医疗联合体成员单位，自治区级中医特色优势专科建设单位。1996年开展肾脏病以及血液净化业务，2013年独立成科，设置有病房、血液净化中心、慢性肾脏病门诊以及血透通路门诊。血液净化中心配有先进的水处理系统，有德国、日本等先进的血液透析机器100台，可开展血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换等多种净化技术，科室开展的动静脉内瘘成形术、内瘘狭窄球囊扩张术（PTA）是防城港市率先开展的肾病核心技术。
目前科室拥有稳定、优秀人才梯队，目前共有医护人员61人，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师3人，住院医师7人，含硕士研究生5人，2022年至今先后柔性引进广西著名专家4名（广西中医药大学第一附属医院广西名中医史伟、谢永祥主任，前海人寿广西医院彭小梅主任、姚璐专家）；副主任护师5人，主管护师15人,护师20人,护士8人。科室人员先后派送至北京大学第一医院、上海瑞金医院、中国人民解放军东部战区总医院、贵州医科大学附属肿瘤医院、湖南湘雅医学院、广西壮族自治区人民医院、广西医科大学第一附属医院、广西中医药大学第一附属医院、广东省中医院等进修学习。
诊疗范围：涵盖急慢性肾炎、肾病综合征、继发性肾脏病（如：代谢相关性肾病、自身免疫相关肾病、肿瘤相关肾病等）、急性中毒、慢性肾衰竭、急性肾损伤等。
专科技术：独立开展肾穿刺活检术、长期血透导管以及临时血透导管置入术、动静脉内瘘成形术、复杂内瘘成形术、动静脉内瘘修补术、动静脉内瘘取栓术、超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术，移植物血管成形术等各类手术。
中医特色疗法：辨证使用中医经方、经验方、自制中药膏方，以及中药灌肠、针灸、中药贴敷、中药熏蒸、中药热奄包等疗法，同时将传统医学与现代康复医学贯穿于整个慢性肾脏病诊治过程。
PART 02
专家简介
叶敏
副主任医师
肾病科主任兼血液净化中心主任
毕业于南京中医药大学，研究生学历，全国中医临床特色技术骨干人才，云南省吴佩衡扶阳学术流派弟子。从事内科临床诊疗工作18年余，曾到北京大学第一医院、自治区人民医院学习。
擅长肾病科疾病诊治，中西医汇通，重视扶阳，擅长应用经方治疗慢性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾疾病、急慢性肾功能衰竭等疾病；掌握多种血液净化的治疗方法，擅长肾内科的手术操作，如上肢动静脉内瘘成形术（防城港市肾内科系列率先开展），血透导管置入术、B超引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术（PTA）、经皮肾穿刺活检术等。
曾礼华
医学硕士
副主任医师
肾病科兼血液净化中心副主任
曾到广西中医药大学第一附属医院、上海交通大学附属瑞金医院进修。
擅长中西医结合诊治慢性肾炎、泌尿系感染、肾病综合征、继发性肾病如狼疮性肾炎，糖尿病肾病、痛风性肾病、急性肾损伤、慢性肾衰竭以及血液透析并发症等，擅长期血透导管、临时血透导管、动静脉内瘘建立与维护。
林海宇
主治医师
肾病科兼血液净化中心副主任
毕业于广西中医药大学，在职研究生学历，曾到自治区人民医院肾内科、贵州医科大学附属肿瘤医院肾内科进修，主攻肾脏病方向。
擅长血液净化通路的建立与维护，对急慢性肾脏病及其并发症的诊治、急危重症的救治，以及血透导管深静脉置入、自体动静脉内瘘成形、移植血管内瘘成形、超声引导下血管球囊扩张成形、动静脉内瘘血管塑形、动静脉内瘘血管修复、人工血管搭桥、内瘘取栓等手术及操作有丰富的临床经验。
来源：市中医医院
编辑：唐梅艳
校对：李 密
审核：兰晓妮
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